La TSH suprimida en Hipertiroidismos tratados

Hoy ha salido el tema y me parece interesante comentarlo, ya que cuando estuve en endocrinología me comentaron que muchos Médicos de Familia no caían en la cuenta de lo que voy a comentar y mandaban a sus pacientes al especialista.

El Hipertiroidismo es como su nombre indica un exceso de hormona tiroidea (habitualmente T3, aunque creo recordar que puede haber casos en que sea por exceso de T4). A lo que iba, el hipertiroidismo en sí no es la patología... sino que hay muchas etiologías que pueden causar hipertiroidismo...

Pese ante muchas de ellas el tratamiento será el mismo... no lo es para todas... No me voy a meter en fármacos, porque no estoy lo suficientemente puesto en el tema.

El caso es que en muchas ocasiones, cuando el Médico de Familia está siguiendo a una paciente hipertiroidea (se da más en ellas) en tratamiento, ve que tiene la TSH suprimida (TSH < 0.1 mIU/l).

Cuando sucede esto podemos estar ante dos situaciones, pero según me comentaron normalmente no caen en la 2ª situación.

La primera es que estemos ante un Hipertiroidismo subclínico con T3 y T4 normales... esto indicaría que el actual tratamiento del paciente no está bien calibrado, ya que sigue habiendo Hipertiroidismo.

La segunda opción se produce debido a la etiología del Hipertiroidismo. En los casos en que estemos ante un Hipertiroidismo debido a Adenomas tóxicos, Neoplasias y demás patologías en que existan hiperplasia o hipertrofia de tiroides la supresión yatrogénica de la TSH es intencionada.

En estos casos, se busca la supresión de la TSH para evitar la proliferación o recidiva de la patología que se está tratando. Es por ello que si modificamos el tratamiento para eliminar esa supresión y elevar la TSH a sus niveles normales estaremos haciendo un flaco favor a nuestro paciente.

Espero que sea de utilidad para alguien y que ante una TSH suprimida antes de pensar en una descompensación del tratamiento os planteeis esta otra opción.

P.D. Aparte de todo esto... ¿Qué pasa con algunos blogs de la blogosfera médica? Diabetis, Sofía... os estais privatizando o qué? xD

Pandemic II: La pandemia que exterminó al Homo sapiens

El otro día me tropece con un juego bastante curioso...

Todo el que sepa algo de Salud Pública sabrá la cantidad de protocolos de actuación, los distintos agentes biológicos, medidas para el control de potenciales pandemias...

Cabría esperar que si hacen un juego se basara en el típico argumento apocalíptico de... "una pandemia mortal amenaza la Tierra, pon en práctica distintas medidas que mantengan a salvo la raza humana". Algo así.

Pues resulta que el planteamiento es el opuesto... Nosotros seremos la enfermedad... Nos dejarán escoger entre Virus, Bacterias y Parásitos... y a partir de aquí podremos seleccionar medios de transmisión, resistencia a medicamentos y clima y los distintos síntomas que provocaremos en la población...

Para ello utilizaremos "puntos de evolución", en este caso la fuerza de la evolución sí tendrá un diseñador inteligente (¡malditos creacionistas!), nosotros (en la realidad serían una infinidad de factores los que moldearan el agente infeccioso).

El objetivo, por supuesto, será exterminar a la raza humana, el "Homo sapiens".

Pandemic II
¿Quieres que una pandemia lleve tu nombre? Crea una enfermedad letal y contagia a toda la población en el menor tiempo posible

Yo todavía no he conseguido eliminarnos... (bicho malo nunca muere). ¡A ver si lo conseguís!

De como RENFE-ADIF me estafó

Compré mi billete de tren por internet. Con la crisis económica la gente está optando por los ferrocarriles en lugar del coche, de modo que no sería raro que me quedará sin plazas en el tren que quería coger.

Recibí un mensaje en el móvil con el localizador correspondiente a mi billete, tenía 15 € menos en mi cuenta.

Llegué temprano a la estación, una media hora antes de que llegara mi tren. Me dirigí al mostrador, dije mi localizador y esperé que me dieran mi billete (ya que no se podía acceder al tren con el justificante de internet).

Había un problema. No podían imprimir mi billete. Me mandaron a otro mostrador, de este a otro, de allí a otro y de este último de nuevo al principio. No me daban mi billete y el tiempo corría.

Llega un punto en que me dicen que pese a que les aparece mi billete no van a poder imprimirlo. Les pido una solución, otro billete, lo que sea. La única solución que me ofrecen es comprar otro billete.

Ya he perdido el tren. Indignado como estaba, les digo que no me parece bien que habiendo pagado mi billete y siendo el error de la RENFE - ADIF sea yo encima el que tenga que comprar otro billete.

De malos modos me dicen que es eso o nada y que si quiero ponga una reclamación. Así que nada, tuve que pasar por el aro y empezar mis vacaciones con un cabreo, gastándome 30 eurazos en el tren (más de lo que habría gastado con el coche) y sintiéndome robado por RENFE-ADIF, ya que por mucha reclamación que ponga... el tiempo que perdí en la estación y el precio doble de mi billete dudo que vaya a recuperarlos...

Así que como consejo: No compreis por internet a RENFE-ADIF. Te dejan con el culo al aire y encima de malos modos, con muy poca educación y menos vergüenza aún.