He estado haciendo urgencias con cirugía... Estaba aquello a rebosar...
Es curioso, pero según dicen en mi hospital... lo único que disuade a la gente de ir a urgencias es la lluvia y el fútbol... :-D
El caso es que viendo los casos por los que habían consultado llamaron particularmente mi atención 2 de ellos, ambos muy... "clásicos".
Mujer joven con dolor abdominal en hipocondrio derecho que ha empeorado en las últimas horas... tras presionar, al soltar el dolor se exacerba (Blumberg +, me encanta cuando ves un signo típico de esos que estudiaste en un paciente)... Total Juicio clínico de Apendicitis... Pruebas Complementarias? Ni una Rx abdominal ni una Eco, pidieron una TC.
Varón joven con dolor abdominal de predominio periumbilical... Lo relaciona con un abuso dietético... Refiere sangre en heces cuando ha padecido el mismo cuadro en ocasiones anteriores, además comenta que obra habitualmente unas 3 o 4 veces al día... No hay fiebre...
Juicio Clinico... EE.II (Crohn, Colitis ulcerosa...) Pruebas Complementarias? Ni Rx, ni Eco... piedieron también una TC.
En fin... al estar en un hospital... no he vuelto a saber de estos pacientes... Mi pregunta es... ¿realmente una TC es la primera prueba a hacer? Hay que irradiar a lo bestia sin siquiera una Rx abdominal o una Eco?? Entiendo que la TC se ve muy bien... pero... no habría que intentar primero otras pruebas que irradien menos y que podrían tener la misma utilidad?
P.D. Hablo de TC porque ahora que ya las tomografías dejan de ser axiales... la palabra TAC comienza a quedar obsoleta, que rápido avanza la medicina :-)
martes 9 de diciembre de 2008
¿Una TC para todo?
Escrito por
Oidun
a las
23:26
Palabras Clave: Cirugía, Diagnóstica, Hospital, Prácticas, Radiología, Urgencias
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2 comentarios:
Bueno... ¿preguntaste a los cirujanos de tu guardia por qué pidieron la TC de primeras?
Explicaciones puede haber muchas... además hay que contar con los radiólogos... en mi hospital por la mañana no puedes pedir una eco sin antes tener una placa simple de abdomen, y por la tarde te las hacen directamente... También depende mucho del paciente... en un obeso, una eco para descartar apendicitis muchas veces no te aclara nada, porque ni se llega a ver el apéndice... y acaba en una TC.
En fin... háblalo con los cirus con que estuviste, seguro que te aclaran por qué hicieron cada cosa.
Ánimo con los coletazos de la carrera...
A decir verdad sí que pregunté...
Y la respuesta tanto para la Rx de abdomen como para la Eco fue... Eso no sirve para nada (algo que contradice lo que nos han enseñado...)
Los pacientes eran jóvenes y con normopeso... más delgados que gordos...
Es cierto que muchas veces puede ser que termines haciendo la TC, pero eso no quita que antes no debamos intentarlo con medios menos agresivos ¿no?
:-)
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