Hoy ha salido el tema y me parece interesante comentarlo, ya que cuando estuve en endocrinología me comentaron que muchos Médicos de Familia no caían en la cuenta de lo que voy a comentar y mandaban a sus pacientes al especialista.
El Hipertiroidismo es como su nombre indica un exceso de hormona tiroidea (habitualmente T3, aunque creo recordar que puede haber casos en que sea por exceso de T4). A lo que iba, el hipertiroidismo en sí no es la patología... sino que hay muchas etiologías que pueden causar hipertiroidismo...
Pese ante muchas de ellas el tratamiento será el mismo... no lo es para todas... No me voy a meter en fármacos, porque no estoy lo suficientemente puesto en el tema.
El caso es que en muchas ocasiones, cuando el Médico de Familia está siguiendo a una paciente hipertiroidea (se da más en ellas) en tratamiento, ve que tiene la TSH suprimida (TSH < 0.1 mIU/l).
Cuando sucede esto podemos estar ante dos situaciones, pero según me comentaron normalmente no caen en la 2ª situación.
La primera es que estemos ante un Hipertiroidismo subclínico con T3 y T4 normales... esto indicaría que el actual tratamiento del paciente no está bien calibrado, ya que sigue habiendo Hipertiroidismo.
La segunda opción se produce debido a la etiología del Hipertiroidismo. En los casos en que estemos ante un Hipertiroidismo debido a Adenomas tóxicos, Neoplasias y demás patologías en que existan hiperplasia o hipertrofia de tiroides la supresión yatrogénica de la TSH es intencionada.
En estos casos, se busca la supresión de la TSH para evitar la proliferación o recidiva de la patología que se está tratando. Es por ello que si modificamos el tratamiento para eliminar esa supresión y elevar la TSH a sus niveles normales estaremos haciendo un flaco favor a nuestro paciente.
Espero que sea de utilidad para alguien y que ante una TSH suprimida antes de pensar en una descompensación del tratamiento os planteeis esta otra opción.
P.D. Aparte de todo esto... ¿Qué pasa con algunos blogs de la blogosfera médica? Diabetis, Sofía... os estais privatizando o qué? xD
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Qué hacer, qué no deberíamos hacer
Hace 3 horas
2 comentarios:
Muy bueno el post, no me estoy privatizando pero de momento dejo el blog porque he perdido mi anonimato y decir algunas verdades me puede traer problemas en mi centro de salud. Seguiré con interés los blogs que admiro, como el tuyo.
Buenas noches "MIRdicina" anoche te dejé un comentario en la entrevista, subió perfectamente porque lo lei antes de acostarme;esta mañana estaba borrado y mis direcciones puestas,hasta mi correo que normamente no se publica.
Sin saber como me encontré en tu entrevista, les eché un vistazo a los otros bogs y el tuyo, la entrevista fue la que más me gustó, sin despreciar a los demás.
Dices dos cosas con las que estoy de acuerdo,una la frase "que bonito,pasaré a visitarte" y la otra "copiar y pegar". Pero lo más importante para mi lo dejo para mañana,estoy muy cansada. Saludos abuelagif. Espero que no se borre.
PD Te adelanto algo:engaño morrocotudo de la célula madre.
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